Recent încheiatul congres european de hipertensiune vine cu noutăți semnificative. Schimbarea de paradigmă în controlul presiunii sanguine se reflectă printr-o tranziție. De unde plecăm și unde ajungem?
Pornim de la îngrijirea tradițională caracterizată prin măsurători statice instantanee în cabinet, ținte relaxate și complianța imperfectă la farmacoterapia orală zilnică. Ne îndreptăm spre un ecosistem intensiv și digitalizat cu ținte mult mai stricte și monitorizare continuă acasă, ca și cu terapie pe termen lung cu anticorpi monoclonali. Corifeii hipertensiunii europene au identificat patru mari schimbări.
De la pragurile terapeutice relaxate la cele intensive
Dacă în trecut medicii încercau doar să scadă tensiunea sub valorile de 140/90 mmHg, noul concept recomandă pentru toți subiecții ținte terapeutice mai mici și mai stricte, adică sub 130/80 mmHg, care înainte erau valabile doar pentru pacienții diabetici și renali. Astfel, prin tratarea precoce a hipertensiunii arteriale ușor crescute este optimizată prevenția infarctului miocardic acut și a accidentului vascular cerebral.
De la artefactele de cabinet la fluxul continuu de date la domiciliu
A doua noutate rezidă în aplicarea conceptului apropierii de client din marketing la subiectul hipertensiv prin telemedicină. Astfel, evaluarea devine cvasi-permanentă și se mută din cabinetul medical direct acasă la pacient. Dispare efectul de halat alb, urmărirea curbelor tensionale fiind realizată prin remote control de sisteme automate la distanță. Dacă înainte, cele mai evoluate tensiometre foloseau semnale cu culorile semaforului pentru a indica riscul hipertensiv, acum vedem aparate inteligente conectate la aplicații de telefon mobil, care permit medicilor să vizualizeze datele în timp real și să ajusteze imediat dozele. În această direcție evoluează și ceasurile inteligente atât de populare. Apropo de telemedicină, și la nivel științific participarea online a delegaților permite obținerea informațiilor de top la prima mână, așa cum s-a întâmplat și acum, fără a mai fi necesară deplasarea la Centrul Internațional AmberExpo din Gdansk.
De la povara pilulelor zilnice la protecția durabilă vaccine-like
Aderența la medicamente pe plan mondial este precară, o dată pentru că mulți pacienți uită efectiv să își ia pastilele în fiecare zi, apoi pentru că numărul rebelilor este în creștere. Prin urmare, se dorește implementarea unor terapii cu durată de acțiune semestrială sau chiar mai lungă, un fel de vaccin pentru liniștirea sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Aceste terapii de tip siRNA aflate în faza finală de cercetare vor fi urmate de terapii genetice, grija tratamentului trecând definitiv de la pacient la medic.
Optimizarea metabolică bazată pe incretine
În sfârșit, avem la dispoziție acum medicamente cu efect direct asupra țesuturilor, utile deopotrivă în obezitate și diabet, care optimizează și presiunea sanguină prin multipla protecție cardiacă, renală și a altor țesuturi. Aceste medicamente sunt în mare vogă în întreagă lume deoarece ar asigura slăbirea facilă și fără sacrificii. Incretinele sunt hormoni peptidici secretați natural de celule endocrine din tubul digestiv ca răspuns la ingestia de alimente, cu rol în metabolismul energetic și homeostazia glucozei – echilibrul zahărului în organism. În zilele noastre, incretinele au depășit frontierele diabetologiei, devenind piloni centrali ai schimbării de paradigmă privind controlul tensiunii și protecția cardiovasculară. Cele două clase principale de incretine sunt GLP-1, cu prototipul semaglutidă, și GIP, cu prototipul tirzepatidă. În speranța că informațiile despre progresele revoluționare din domeniul hipertensiunii arteriale au fost asimilate lejer de dvs., ne așteptăm destul de curând la conotații practice directe. Vă doresc tuturor sănătate maximă!
Conf. dr. Adrian Tase
Citește și Conf. dr. Adrian Tase: Alinierile planetare şi efectele asupra sănătăţii
0 Comentarii